QUÈ ÉS EL ENCAPSULADO o contractura capsular?

Quan es va a col locar una pròtesi de mama, es dissenya una butxaca on serà col.locada la mateixa.

Normalment, l'organisme, davant la presència d'un cos estrany, crea un teixit connectiu que l'envolta i l'aïlla totalment.Aquest teixit formarà un recobriment al voltant de la pròtesi de consistència tova, en forma d'una fina pel.lícula, que no modificarà la forma ni la posició de la pròtesi.

Nosaltres anomenem a aquest teixit càpsula peri protèsica, i existeix en totes les pacients intervingudes de pròtesis mamàries.

L'encapsulament o contractura capsular es produeix quan aquest teixit que es forma és massa gros, massa fibrós, molt més dur de l'habitual, i condiciona que la cavitat inicial es modifiqui, de vegades de posició, provocant que l'implant es desplaci, generalment cap amunt, i de vegades de mida, contraient el mateix i fent que la pròtesi no càpiga en la seva cavitat, de manera que es poden formar plecs i adquirir la forma de "bola" o "pilota" característics.

Si l'encapsulament es produeix en una sola mama, es pot observar una asimetria, i si és en ambdós costats, les mames es notaran més dures del normal, però es pot mantenir la simetria.

Les causes de l'encapsulament són múltiples i de vegades desconegudes. Entre les conegudes hi ha els hematomes, les infeccions o contaminacions de l'implant, la manca de mobilitat en el post-operatori, la hiperreactivitat individual de la pacient, les contusions, l'exsudació de gel de l'implant i la ruptura del mateix.

Per evitar que es produeixi l'encapsulament el més important són les mesures preventives, que han de ser aplicades rigorosament i el seguiment atent de l'evolució de la formació del teixit periprotésico, per poder detectar l'aparició de contractura capsular en les seves fases inicials i iniciar el tractament adequat en cada cas.

CADA QUANT CAL CANVIAR ELS IMPLANTS?

La majoria d'implants tenen una garantia del fabricant de 10 anys de durada, la qual cosa no significa que aquest sigui el temps de durada real dels mateixos.

Els implants actuals de gel altament cohesiu, amb 5 capes de recobriment, ens ofereixen una seguretat addicional quant al temps de durada de l'implant un cop introduït en l'organisme.

El temps real de durabilitat s'anirà coneixent conforme passin els anys i observem l'evolució de les pacients intervingudes

La nostra opinió és que si s'observa que les mames estan bé, és a dir, si no hi ha cap problema, no cal recanviar les pròtesis.

En cas de molèsties o sospita de trencament de l'implant, han de realitzar proves diagnòstiques per descartar o confirmar aquesta ruptura.
 
De totes maneres, la intervenció per al recanvi de la pròtesi és molt més senzilla que la de la col.locació inicial de l'implant, excepte en el cas que s'hagi demorat molt de temps i l'organisme hagi format una càpsula defensiva voltant.

ES POT DONAR LACTÀNCIA MATERNA DESPRÉS D'UN AUGMENT DE MAMAS?

El fet de portar un implant de mames no contraindica la lactància materna, la possibilitat de donar el pit depèn de la conservació de la integritat de la glàndula mamària, és a dir, de no haver lesionat els conductes per on ha de circular la llet.

Això s'aconsegueix sempre mitjançant la via axil.lar, la via del solc submamari i en alguns casos de la via areolar.

No es recomana la possibilitat de lactància materna en la majoria de casos de via areolar, quan s'associa a mastopèxia i en la majoria de casos de mames tubulars.

EL FET DE OPERADOR DE PRÒTESI DE MAMA POT dificulta el diagnòstic D'UN TUMOR DE MAMA?

Crec que aquest apartat és molt important, i preocupa molt a les pacients.

Els tumors de mama, ja siguin benignes o malignes són molt freqüents, arribant a afectar una de cada 10 dones al llarg de la seva vida.

En els múltiples estudis practicats amb pacients que porten implants mamaris, no s'ha observat que hi hagi una major freqüència d'aparició de tumoracions mamàries.

Si es va observar, i això és beneficiós per a les pacients, que aquestes lesions eren diagnosticades en estadis més inicials, a causa de la millor palpació i als controls post-operatoris que es practiquen.

El problema es planteja pel que fa al diagnòstic radiològic d'hora de les lesions mamàries. Evidentment, la cirurgia que incideix sobre la mama deixa unes petjades en la mateixa, i pot confondre en un primer moment el diagnòstic diferencial sobre les imatges que s'estiguin estudiant.

El nostre consell, en aquest cas és el següent:

- En cas d'antecedents de càncer de mama familiar, en pacients amb mastopatía fibroquística, o mames de difícil avaluació per part del ginecòleg o el radiòleg, estaria indicada com a primera opció la via axilar i la situació retropectoral.

- S'ha d'informar el radiòleg de la intervenció practicada, el qual decidirà la prova i la projecció més indicada per a cada cas.

QUÈ ÉS EL CONSENTIMENT INFORMAT?

Abans de la intervenció, el cirurgià ha de lliurar tota la documentació relativa als beneficis i possibles complicacions que es puguin presentar.

Aquesta documentació és específica per a cada intervenció quirúrgica, i ha de ser llegida i compresa abans de ser signada per la pacient.

Aquest document es diu consentiment informat, ja que autoritza al cirurgià a practicar la intervenció, i és imprescindible lliurar abans de la cirurgia.

Nosaltres utilitzem els consentiments informats redactats i distribuïts als seus membres per la SECPRE (Societat Espanyola Cirurgia Plàstica Reparadora Estètica)

QUIN ÉS EL TAMANY IDEAL PER MI?

La mida, forma i tipus de l'implant a col.locar ha de ser decidit conjuntament entre la pacient i el cirurgià.

Mitjançant les imatges altres pacients intervingudes es pot tenir una idea aproximada del volum desitjat, però de totes maneres, cal realitzar unes proves de mesura personals.

En les fotografies no es té en compte l'alçada, l'envergadura i les mesures toràciques de la pacient, així com la projecció de les costelles i el desenvolupament muscular, tot això molt important a l'hora de decidir el tipus i mida de l'implant.

A la visita amb el cirurgià practiquem mesuraments i proves que ens ajudaran a decidir el volum més adequat per a cada pacient, tenint en compte els seus gustos personals.

Si té algun dubte o voleu consultar-nos, pot posar-se en contacte amb nosaltres a l'apartat.