vias_acceso Vies d’access

 

En aquesta imatge podem veure les diferents vies d’accés a la cavitat on s’allotjarà la pròtesi després de la intervenció.

Són les següents:

VIA AXIL·LAR
És una de les preferides en el nostre centre, ja que presenta molts avantatges:
  • Cicatriu poc visible i allunyada de la mama, en el buit axil·lar, coincidint amb un plec de l’aixella.
  • No es toca la glàndula mamària, de manera que no s’altera la sensibilitat del mugró.
  • No interfereix amb la lactància.
  • No queden cicatrius en el teixit mamari, per la qual cosa permet un millor control de la mama per descartar patologia tumoral.
  • Com que és una dissecció roma i per un pla més anatòmic hi ha menys incidència d’hemorràgia i d’hematoma.
  • La pròtesi es col·loca en un espai poc vascularitzat que hi ha per darrere del múscul pectoral (situació retropectoral).
  • En la nostra experiència hem tingut molt poques complicacions, menys que en les altres vies utilitzades.
Inconvenients:
  • És una tècnica tancada, per la qual cosa és més complexa que altres en què hi ha abordatge directe; el resultat depèn molt de l’habilitat i experiència del cirurgià en aquesta tècnica.
  • Les complicacions, si s’arriben a presentar, són més difícils de resoldre que en utilitzar altres vies; en alguns casos pot ser necessari practicar un abordatge diferent.
És la via d’elecció en els casos de:
  • Pacients que no desitgin cicatrius en les mames.
  • Arèoles de mida petita.
  • Antecedents familiars de tumoracions mamàries o pacients amb mames fibroquístiques que hagin de seguir controls radiològics sovint.
VIA AREOLAR

Pot ser hemiareolar (només la 1/2 inferior de la circumferència de l’arèola) o periareolar (cicatriu en tota la circumferència de l’areola).

 

La incisió hemiareolar deixa una cicatriu menys aparent que la periareolar completa, ia més manté el degradat de tons que hi ha habitualment a la pell de les arèoles. Es pot utilitzar quan la posició del complex arèola-mugró (CAP) és correcte, és a dir, no cal pujar-lo.

La incisió periareolar completa s’utilitza quan s’observa descens del CAP per estar la mama lleugerament caiguda, podent-se pujar el mateix aproximadament uns 2 cm.

La via areolar pot servir per col·locar la pròtesi en qualsevol localització de les explicades anteriorment.

Avantatges:
  • Permet un accés central a la butxaca que allotjarà la pròtesi i serveix per a qualsevol pla de col·locació de la mateixa.
És la via d’elecció en els següents casos:
  1. Quan cal baixar el solc mamari inferior (mames amb solc molt alt).
  2. Quan cal associar una mastopèxia.
  3. En mames tubulars o tuberoses.
VIA INFRAMAMÀRIA

Va ser la primera a utilitzar i va ser reemplaçada primer per la areolar i després per la axil·lar, per evitar algunes de les seves complicacions.

 

Avantatges:
  • No hi ha limitació pel que fa a la longitud de la incisió.
  • Abordatge bastant directe, encara que menys que la via areolar.
  • No es toca la mama, de manera que no interfereix amb la lactància ni els controls mamaris.
  • Permet utilitzar qualsevol tipus d’implant.
Inconvenients:
  • Cicatrius visibles a la zona del solc submamari.
  • Pitjor teixit de cobertura de la pròtesi a nivell del solc; la pròtesi està molt a prop de la cicatriu, pràcticament sota, i hi ha el risc, mínim, d’extrusió de la mateixa a causa de l’decúbit.

És la nostra via d’elecció quan la pacient ja té aquesta cicatriu, o quan la pacient la prefereix a les altres vies per algun motiu en concret.

Després de llegir aquesta informació, es pot comprendre com l’elecció de la via d’accés i la situació posterior de la pròtesi varia en funció de les característiques de cada cas; creiem que es deuen conèixer i dominar totes les tècniques per oferir a la pacient la millor i més indicada per a ella.

El tercer tema a decidir és el tipus de pròtesis, ja que també en això hi ha avantatges i desavantatges.

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.

ACEPTAR
Aviso de cookies